|
|
Дисплазия тазобедренных (HD) и локтевых (ED) суставов
У бордер колли не редки случаи проявления разных степеней дисплазии тазобедренных суставов. Поэтому очень важно знать о том, что это за заболевание, проверять рабочих, спортивных собак и собак, использующихся в разведении.
Общие сведения Дисплазия (греч. dys - отклонение от нормы, plasis - формирование, образование; dysplasia - нарушение развития). Дисплазия тазобедренных суставов (ТБС) - это анатомический дефект недоразвития вертлужной впадины, представляющий опасность нарушения опорно-двигательных функций задних конечностей. Данная болезнь имеет множественную природу, в развитии которой немаловажную роль играют: быстрый рост в детский и подростковый период животного, а также "чрезмерное" его кормление. Помимо истинной дисплазии эти факторы могут привести к вторичному нарушению формирования верхнего отдела бедра и, как следствие, к дисплазии тазобедренных суставоы. Кроме того, к вторичной дисплазии тазобедренного сустава ведут изменения в анатомической структуре поясничных позвонков. Следует отметить, что изменения в позвоночнике ведут не к анатомической, а к "функциональной" дисплазии ТБС с последствиями, характерными для истинной дисплазии тазобедренного сустава. Большинство исследователей считает, что дисплазия у собак это заболевание наследственное. Однако определенного гена, ответственного за дисплазию, не выявлено. Поэтому сложилось мнение о наследовании ее на основе множества генов. При этом наличие генов дисплазии у животного может не проявиться заболеванием. Таким образом, наследственная предрасположенность приводит к болезни при наличии "благоприятных" условий среды, мешающих нормальному развитию тазобедренных суставов молодых животных. Дисплазия тазобедренных суставов.Тазобедренный сустав – простой, многоосный. Состоит из бедренной кости и вертлужной впадины, которую, в свою очередь, образуют три тазовые кости, дополнительно сустав фиксируется круглой связкой. На тазобедренный сустав приходится основной вес как при движении животного, так и в состоянии покоя, что относит к группе риска все крупные и гигантские породы. Дисплазия тазобедренноых суставов развивается в течение первых 6 месяцев жизни в результате диспропорционального развития костных структур и мягких тканей тазобедренных суставов. Дисплазия определяется рядом разнообразных нарушений в развитии:
Причины Дисплазия – это обобщенное название для всех генетических отклонений в строении костей, суставов и позвоночного столба, однако в любом случае эти нарушения приводят к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей ТБС. В ряде случаев врожденная патология отсутствует, однако в связи с несбалансированным (с избытком или недостатком минеральных веществ) кормлением, гиподинамией и прочими проблемами содержания (например, усугубить патологию могут скользкие полы, на которых лапы щенка разъезжаются) сустав может сформироваться неправильно. Генетические нарушения строения могут быть не только одной конкретной разновидности, но и несколько одновременно, накладывающихся друг на друга. По наиболее часто используемой схеме все имеющиеся отклонения суммируются, и по сумме баллов определяется степень дисплазии. Наиболее часто применяется шкала из 7 стадий дисплазии, определяющих пригодность производителя (оценка проводится в возрасте 12 – 18 месяцев):
Длительное потребление диеты с повышенным содержанием кальция также приводит к нарушению формирования костей. При избыточном потреблении фосфора может замедляться нормальное всасывание кальция из кишечника из-за образования не всасывающихся соединений - фитатов. Избыток витамина D в рационе вызывает задержку нормального формирования костей и суставов. Также развитие дисплазии может усиливать избыток витаминов С и В1 в рационе. Необходимо помнить – дисплазия у конкретного животного может не иметь клинических признаков (то есть не обязательно животное будет испытывать боль при движении и хромать), однако отклонения передаются по наследству, и использовать такое животное в качестве производителя нельзя! Дисплазия начинает проявляться обычно не раньше 3-4 месяцев. Принято считать, что достоверно диагностировать дисплазию можно только в возрасте 1 года, а у гигантских собак в возрасте 1,5 лет, однако появляются новые методы исследования, при которых возможна диагностика уже в возрасте нескольких недель. Симптомы проявления:
Основное проявление дисплазии – болезненность, кроме хромоты, это может проявляться как частый отдых при прогулках, отказ подниматься по лестнице (боязливое отношение к лестницам). Болевой синдром обычно не связан непосредственно с дисплазией, его вызывает остеоартроз, развивающийся на фоне отклонения в развитии, либо вызванные этими же причинами разрушения в суставе (истирание гиалиновой прослойки, нарушение целостности капсулы, и тд). Также даже легкие степени дисплазии увеличивают вероятность получения ряда травм, например, вывих тбс, разрыв передней крестовидной связки, и тд. Диагностика Диагноз "дисплазия тазобедренного сустава" может быть поставлен на основании клинико-рентгенографического исследования и постановке некоторых проб уже в возрасте 4-6 месяцев. Однако окончательно можно поставить этот диагноз у взрослой собаки в возрасте 8-12 месяцев, а для особо крупных пород - в 18 месяцев. Что требуется для проведения такого обследования? Для начала стоит записаться на исследование по поводу возможной дисплазии, которое проводится под наркозом. Наркоз? Да, действительно данное обследование проводится обязательно под общей анестезией - это одно из первых требований. Так как при обследование требуется полная миорелаксация для выполнения правильной укладке и позиции животного в момент снимка. Бояться наркоза не стоит, так как в данной ситуации анестезия проводится препаратами, которые быстро метабилизируются и после проведения исследования животное очень быстро готово идти домой на своих ногах (если же животное немолодое, старше 5 лет, то лучше предварительно подойти на осмотр анестезиолога) Внимание! Данное исследование проводится под наркозом, и поэтому, как и перед любым наркозом, животное должно быть голодным не менее 12 часов. Желательно присутствие двух владельцев, у которых нет противопоказаний для проведения рентгенографического обследования (кормящие матери, беременные). После проведения серии рентгенографических снимков в определенных укладках, на основании их, а так же физикального обследования и выявления дополнительных симптомов (Ортолани, Барденса и других), производится суммирование баллов и дается заключении о дисплазии с определением ее степени. Почему важно знать о наличие дисплазии тазобедренного сустава и ее степени? В каких случаях нужно делать проверку на дисплазию:
Если все таки снимки покажут проблему, то, в зависимости от ее тяжести, можно будет выбрать правильную тактику лечения данной патологии. Например: коррекция питания; медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, направленное на устранение болей, повышение подвижности сустава и замедление развития артроза. В более тяжелых случаях - применение оперативного лечения (остеотомия таза, межвертельные остеотомии бедренной кости или тотальное эндопротезирование). Возможно проведение резекции головки бедра, что актуальнее животным до 20 кг. Ранняя диагностика дает возможность быстрого реагирования на болезнь и мгновенную помощь нашим четвероногим друзьям. Тем самым облегчая их страдания. Также может быть выявлена другая причина беспокойства, что позволит вовремя найти и обезоружить болезнь. Дисплазия у собак требует повсеместный ветеринарный контроль и выбраковки выявленных больных животных из разведения, - это единственный способ борьбы с этой болезнью. Лечение дисплазии При легкой степени дисплазии можно использовать консервативное лечение. В основном оно направлено на снятие болевого синдрома и поддержание хорошего состояния сустава и окружающих его мышц. Обычно используется комбинированное лечение – препараты, снимающие воспаление, препараты, поддерживающие генерацию и вязкость синовиальной жидкости, хрящевых тканей и т.д. Препараты, оказывающие только обезболивающие действие, применять рекомендуется с особой осторожностью, так как это может повлечь автотравмирование конечности. Также существует ряд рекомендаций по содержанию собаки:
В ряде случаев правильное применение методов физиотерапии позволяет практически вернуть полную функциональность конечности. Наиболее востребованы методы гидротерапии – бассейн и водная беговая дорожка. Занятия в водной среде позволяют собаке укрепить связки и закачать мускулатуру вокруг больного сустава, не вызывая вторичных разрушений и остеоартроза, так как вода позволяет существенно снизить нагрузку на сустав, вызванную весом животного. Для серьезный дегенеративных нарушений в работе сустава, вызывающих артроз, сильную болезненность и потерю опороспособности конечности, необходимо оперативное лечение. После проведения тщательного обследования, в зависимости от причины дисплазии, строения, породы, веса, возраста и состояния здоровья собаки выбирается наиболее эффективный хирургический метод. Наиболее популярные методики: резекция головки бедра, денервация капсулы сустава, миоэктомия, остеотомия таза, протезирование сустава и тд. Реабилитация
Дисплазия локтевых суставов.Дисплазия локтя на сегодняшний день самая распространенная причина хромоты на грудную конечность у собак. Понятие "дисплазия локтевого сустава" у собак в основном базируется не на дисконгруэнтности, как у тазобедренного, а на проявлениях хондропатии. Видимая дисконгруэнтность, как последствие асинхронного роста лучевой и локтевой костей встречается лишь в 18% случаев (рис. 1, 2). Причины развития дисплазии локтя Существуют несколько видов остеохондропатий локтевого сустава, которые объединены термином – дисплазия: расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка, фрагментация крючковидного отростка, фрагментация медиального венечного отростка, несращение медиального надмыщелка. Могут встречаться комбинированные патологии в виде расслаивающегося остеохондрита медиального мыщелка плечевой кости и фрагментации медиального венечного отростка или фрагментации крючковидного отростка. Отдельно стоит такое серьезное заболевание, как медиальный компартмент синдром. В основе развития дисплазии локтя лежит быстрый рост, питание и генетика, которые приводят к стимуляции и развитию остеохондропатии. Расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости Формирующийся молодой хрящ при определённых условиях перестаёт отвечать требованиям функциональной нагрузки в период эндхондральной оссификации, отслаивается от подлежащей кости и выходит в виде хондромного тела в полость сустава. Фрагментация медиального венечного отростка Костно-хрящевое покрытие медиального венечного отростка не имеет зон оссификации и состояние последующей фрагментации может быть связано с дисконгруэнтностью локтевого сустава, а именно задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости. Фрагментация крючковидного отростка Оссификация крючковидного отростка заканчивается к 20-23 неделям у собак. Фрагментация крючковидного отростка, ни что иное как нарушение оссификации с выходом в полость сустава отростка в виде свободного внутрисуставного костно-хрящевого тела. Причиной может быть избыточный рост лучевой кости, осевое искривление локтевой кости и генетические последствия. Медиальный компартмент синдром Патология всегда связана с дисконгруэнтностью сустава. Последствиями является потеря гиалинового хряща в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости по причине неравномерного сдавливания. В результате суставные поверхности контактируют между собой поверхностями обнаженной кости, а не хрящевым покрытием. Клинические признаки дисплазии локтя Основным клиническим признаком дисплазии локтевого сустава, как указывалось выше, является хромота у собаки, которая может появляться после отдыха или нагрузок, стартовые боли. В некоторых случаях хромота приобретает хроническую тяжелую форму с нарушением функции опороспособности. Часто встречаются синовиты, которые характеризуются увеличением контуров сустава с латеральной поверхности. Диагностика и лечение дисплазии локтя Основным методом диагностики дисплазии локтевого сустава у собак является - рентгенологический , компьютерная томография (КТ) и артроскопия. Проводятся серии рентгеновских снимков в боковой и прямой проекции для выявления видимых патологий сустава (фото 1, 2, 3, 4, 5).
Артроскопия (греч. arthron – сустав + skopeo – смотреть, наблюдать) – эндоскопический метод визуального изучения полости сустава с помощью артроскопа. Артроскопия является золотым стандартом в диагностике всех патологий суставов (фото 6,7,8). При диагностике дисплазии локтевого сустава у собак артроскопия позволяет не только детально визуализировать хрящевое покрытие, но и при помощи специального зонда пальпатора оценить структуру хрящевого покрытия.
Основное в диагностике дисплазии локтевого сустава это своевременность. Чем раньше диагностирована проблема, тем объективнее будет выбрана тактика лечения. Консервативная терапия с введением различных противовоспалительных препаратов в полость сустава, основываясь на собственных ощущениях, дает временный эффект и ускоряет развитие необратимых изменений в суставе. Фото 9. Рентген собаки с артрозом локтевого сустава
Хирургическое лечение дисплазии локтевого сустава может быть традиционным, когда открывается сустав и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава. Суть хирургических манипуляций сводится к удалению свободных фрагментов из полости сустава при расслаивающем остеохондрите с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. При фрагментации медиального венечного отростка осуществляется парциальная резекция поврежденного участка под артроскопическим контролем. Особую сложность представляет собой лечение медиального компартмент синдрома. Как правило, здесь используются изолированные реконструктивные операции или комбинация методов, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе. К реконструктивным методам относят: Sliding humeral osteotomy (SHO), Canine Unicompartmental Elbow (CUE), Proximal abducting ulnar plate (PAUL). К комбинированным методам относят артроскопию и динамическую остеотомию, дистальную тенотомию бицепса. Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак не возможны без проведения артроскопии. Это позволяет не только устанавливать окончательный диагноз, но и проводить лечение без открытых операций, не нанося животному серьёзной операционной травмы. Это значительно повышает эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.
Источники: |
